Artigo original
Síndrome pós-cuidados intensivos em adultos: percepções e práticas de profissionais de saúde em unidades de terapia intensiva na América Latina / Post-intensive care syndrome in adults: perceptions and practices of health professionals in intensive care units in Latin America
Esther Cecilia Wilches-Luna1 (https://orcid.org/0000-0003-3255-7607)
Darío Villalba2 (https://orcid.org/0000-0001-8117-0949)
Vilma Eugenia Muñoz-Arcos3 (https://orcid.org/0000-0001-7100-9625)
María Ángeles de la Torre-Ramos4 (https://orcid.org/0009-0008-6314-3590)
Francisco Luis Pérez-Caballero5 (https://orcid.org/0000-0002-1602-8169)
Agustina Davancens6 (https://orcid.org/0009-0004-4787-3797)
Sebastián Gallegos-Berrios7 (https://orcid.org/0000-0001-5797-7064)
Gladis Mercedes Canchila-Paternina8 (https://orcid.org/0000-0001-7626-7500)
José Julián Bernal-Sánchez9 (https://orcid.org/0000-0001-9708-8536)
1Grupo de Investigación Ejercicio y Salud Cardiopulmonar – GIESC (Cali). Valle del Cauca, Colômbia. Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo – AMCI (Bogotá). Distrito Capital, Colômbia. Universidad del Valle (Cali). Valle del Cauca, Colômbia.
2Hospital Santiago Fornos (Chivilcoy). Buenos Aires, Argentina. Clínica Santa Catalina (Ciudad Autónoma de Buenos Aires). Buenos Aires, Argentina. Comité de Seguimiento y Rehabilitación Post UCI, FEPIMCTI (Buenos Aires). Buenos Aires, Argentina. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (Buenos Aires). Buenos Aires, Argentina.
3Grupo de Investigación Ejercicio y Salud Cardiopulmonar – GIESC (Cali). Valle del Cauca, Colômbia. Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo – AMCI (Bogotá). Distrito Capital, Colômbia. Universidad del Valle, Facultad de Salud, Escuela de Rehabilitación Humana (Cali). Valle del Cauca, Colômbia.
4Hospital Universitario de Fuenlabrada (Fuenlabrada). Madrid, Espanha. Comité de Seguimiento y Rehabilitación Post UCI, FEPIMCTI (Buenos Aires). Buenos Aires, Argentina.
5Hospital de Mérida (Mérida). Badajoz, Espanha. Comité de Seguimiento y Rehabilitación Post UCI, FEPIMCTI (Buenos Aires). Buenos Aires, Argentina.
6Sanatorio Güemes (Ciudad Autónoma de Buenos Aires). Buenos Aires, Argentina.
7Universidad de Chile (Santiago). Región Metropolitana, Chile.
8Grupo de Investigación MOSABI – Movimiento, Salud y Bienestar (Montería). Córdoba, Colômbia. Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo – AMCI (Bogotá). Distrito Capital, Colômbia. Universidad del Sinú (Montería). Córdoba, Colômbia.
9Contato para correspondência. Grupo de Investigación Ejercicio y Salud Cardiopulmonar – GIESC (Cali). Valle del Cauca, Colômbia. Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo – AMCI (Bogotá). Distrito Capital, Colômbia. Universidad Santiago de Cali (Cali). Valle del Cauca, Colômbia. Universidad del Valle (Cali). Valle del Cauca, Colômbia. [email protected]
RESUMO | OBJETIVO: Explorar as percepções e as práticas relacionadas à síndrome pós-cuidados intensivos entre profissionais de saúde que atuam no cuidado de pacientes em unidades de terapia intensiva na América Latina. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado com profissionais de saúde atuantes em unidades de terapia intensiva de 13 países da América Latina. Os dados foram coletados de forma anônima por meio da aplicação de um questionário validado, distribuído por plataformas digitais e redes profissionais, e analisados por abordagens descritivas e comparativas. As principais variáveis de interesse incluíram o reconhecimento do impacto da síndrome pós-cuidados intensivos, o uso de instrumentos de avaliação e a relação entre formação especializada e reconhecimento percebido. RESULTADOS: Obteve-se uma taxa de resposta de 61,9%, totalizando 499 profissionais de saúde. No total, 73,7% dos participantes relataram reconhecer o impacto da síndrome pós-cuidados intensivos, com maiores proporções entre intensivistas (83,8%) e fisioterapeutas (81,9%). Apenas 51,3% relataram utilizar instrumentos para avaliar sequelas pós-UTI. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre profissionais com e sem formação especializada, tanto no reconhecimento do impacto da síndrome pós-cuidados intensivos (80,4% vs. 56,2%; p < 0,05) quanto no uso de instrumentos para avaliar a funcionalidade física na alta da UTI (40,9% vs. 22,6%; p < 0,05). CONCLUSÃO: Este estudo exploratório identificou uma lacuna entre o reconhecimento percebido e o uso de instrumentos para a avaliação da síndrome pós-cuidados intensivos entre profissionais de UTI na América Latina. Os achados sugerem variabilidade na formação especializada e nas práticas clínicas entre países e categorias profissionais, indicando o valor deste estudo como referência para pesquisas futuras na região.
PALAVRAS-CHAVE: Unidades de Terapia Intensiva. Pessoal de Saúde. Atitude do Pessoal de Saúde. Inquéritos e Questionários.
ABSTRACT | OBJECTIVE: To explore perceptions and practices related to post–intensive care syndrome among healthcare professionals involved in the care of patients in intensive care units in Latin America. METHODS: This was a cross-sectional observational study conducted among healthcare professionals working in intensive care units across 13 Latin American countries. Data were collected anonymously using a validated questionnaire distributed through digital platforms and professional networks and were subjected to descriptive and comparative analyses. The main variables of interest included awareness of the impact of post–intensive care syndrome, use of assessment instruments, and the association between specialized training and perceived level of awareness. RESULTS: With a response rate of 61.9% (n = 499), the study showed that 73.7% of professionals were aware of the impact of post–intensive care syndrome, with higher proportions among intensive care physicians (83.8%) and physiotherapists (81.9%). The use of assessment instruments was reported by only 51.3% of the sample. Specialized training was associated with greater awareness of the syndrome (80.4% vs. 56.2%; p < 0,05) and more frequent use of instruments to assess physical functionality at ICU discharge (40.9% vs. 22.6%; p < 0.05). CONCLUSION: This study identified a significant gap between awareness of post–intensive care syndrome and the effective use of assessment tools in Latin American ICUs. The variability observed in practices and specialized training across countries and professional groups highlights the relevance of this work as a basis for future multicenter studies and for the standardization of clinical practices in Latin America.
KEYWORDS: Intensive Care Units. Health Personnel. Attitude of Health Personnel. Surveys and Questionnaires.
Como citar este artigo: Wilches-Luna EC, Villalba D, Muñoz-Arcos VE, de la Torre-Ramos MA, Pérez-Caballero FL, Davancens A, et al. Síndrome pós-terapia intensiva em adultos: percepções e práticas de profissionais de saúde em unidades de terapia intensiva na América Latina. Rev Pesqui Fisioter. 2026;16:e6725. https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2026.e6725
Submetido 29 jan. 2026, Aceito 15 maio 2026, Publicado 15 jul. 2026
Rev Pesqui Fisioter, Salvador, 2026;16:e6725
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2026.e6725
ISSN: 2238-2704
Editora responsável: Juliana Goulardins
1. Introdução
A síndrome pós-cuidados intensivos (PICS) é um problema de saúde cada vez mais reconhecido que afeta um número crescente de pacientes após a admissão na unidade de terapia intensiva (UTI). Ela abrange um espectro de alterações em três domínios centrais: físico, cognitivo e psicológico, que podem comprometer significativamente a qualidade de vida tanto dos pacientes quanto de seus familiares ou cuidadores primários1,2.
As manifestações físicas da PICS comumente incluem fraqueza muscular, perda de massa muscular, diminuição da força e redução da capacidade funcional. Os sintomas psicológicos podem envolver ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático, distúrbios do sono, culpa, medo e isolamento social, enquanto as deficiências cognitivas têm sido relatadas na atenção, memória e funcionamento executivo3. Entre os familiares e/ou cuidadores, os sintomas mais frequentes são distúrbios do sono, ansiedade, depressão, luto e estresse pós-traumático4. Desde a sua caracterização inicial, a PICS não tem sido considerada um diagnóstico médico formal, mas sim um conceito codificado que amplia a compreensão e a visibilidade das sequelas de longo prazo após uma internação na UTI2.
A prevalência da PICS é variável e influenciada por fatores como o estado de saúde preexistente, a gravidade da doença e a duração da internação na UTI2. Três meses após a alta da UTI, alguns pacientes mostraram pelo menos um componente da PICS, com a ansiedade e a depressão emergindo como principais contribuintes para a sobrecarga do cuidador5. Outros estudos relataram uma prevalência entre 50% e 70% aos seis meses após a alta da UTI2. Após a pandemia da COVID-19, um estudo realizado na Argentina constatou que 66,7% dos pacientes admitidos na UTI por esse motivo desenvolveram PICS6.
Apesar do seu crescente reconhecimento, a PICS continua sendo um desafio diagnóstico e terapêutico para os profissionais de saúde. A conscientização insuficiente pode resultar em um manejo clínico abaixo do ideal, afetando negativamente a qualidade de vida dos pacientes7.
Na América Latina, as evidências sobre a prevalência e o impacto da PICS em sobreviventes de doenças críticas permanecem limitadas1,2,8. Nesses cenários, onde os recursos para cuidados críticos são frequentemente escassos, o treinamento de profissionais de saúde para reconhecer, prevenir e manejar essa condição é essencial4.
Dada a heterogeneidade dos sintomas, o manejo da PICS requer uma abordagem multidisciplinar. Embora haja um debate contínuo sobre as ferramentas de avaliação mais apropriadas, o uso combinado de instrumentos que avaliam os três domínios centrais da síndrome é geralmente recomendado9. No entanto, a ausência de consenso sobre o momento ideal e a metodologia de avaliação pode afetar as estimativas de prevalência. A conscientização limitada entre os profissionais de saúde e as restrições de tempo dificultam ainda mais a identificação precoce, aumentando potencialmente a morbidade e a mortalidade associadas7.
Associações científicas de terapia intensiva, como a Federação Pan-Americana e Ibérica de Medicina Crítica e Terapia Intensiva (Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva – FEPIMCTI) e a Associação de Medicina Crítica e Cuidado Intensivo (Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo - AMCI), desempenham papéis importantes na divulgação de informações sobre a PICS. Este estudo, apoiado por essas associações, teve como objetivo explorar as percepções, o nível de conscientização e as práticas relacionadas à PICS entre profissionais de saúde latino-americanos para contribuir com melhorias na conscientização regional e orientar estratégias de treinamento e aprimoramento clínico.
Hipotetizou-se que as percepções e práticas relativas à PICS entre os profissionais de UTI na América Latina seriam heterogêneas e influenciadas por fatores como a disciplina profissional e o acesso ao treinamento especializado.
2. Métodos
O presente trabalho consiste em um estudo observacional transversal exploratório. A população de interesse foi composta por profissionais de UTI em países da América Latina, recrutados entre junho e dezembro de 2024. Utilizou-se uma amostragem de conveniência não probabilística, justificada pela natureza exploratória inicial da pesquisa e pela ausência de um banco de dados centralizado ou registro completo de profissionais de UTI na América Latina10.
Foram incluídos profissionais de saúde, tais como médicos intensivistas, fisioterapeutas/kinesiologistas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, terapeutas respiratórios, enfermeiros e outros que atuam em UTIs de países da América Latina e que forneceram consentimento livre e esclarecido. O único critério de exclusão foi o preenchimento incompleto dos registros da pesquisa. O estudo seguiu as diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para estudos observacionais11.
Os desfechos primários foram as percepções e práticas autorrelatadas relacionadas à síndrome pós-cuidados intensivos (PICS) entre profissionais de UTI. Estes foram operacionalizados como: (1) uso de escalas ou instrumentos para avaliar a PICS e (2) conscientização sobre o impacto da PICS na qualidade de vida dos pacientes.
Os desfechos secundários incluíram componentes específicos da prática clínica associados ao manejo e acompanhamento da PICS: (1) uso de instrumentos para avaliar a funcionalidade física na alta da UTI, (2) uso de ferramentas para avaliar a qualidade de vida após a alta da UTI e (3) implementação de estratégias voltadas para a prevenção da PICS.
Adicionalmente, análises exploratórias avaliaram a associação entre esses desfechos e variáveis explicativas selecionadas, incluindo disciplina profissional, formação especializada em terapia intensiva, país de atuação e tipo de instituição. Todos os desfechos e variáveis explicativas foram operacionalizados de acordo com os itens correspondentes do questionário, e apenas os registros completos da pesquisa foram incluídos na análise; as respostas incompletas foram excluídas sem imputação.
2.1 Questionário
Para este estudo, utilizou-se um questionário estruturado previamente desenvolvido. Esse questionário foi elaborado e validado em 2022 pelo comitê de especialistas em "Acompanhamento e Reabilitação Pós-UTI" da FEPIMCTI, uma associação que integra sociedades de terapia intensiva da América, Espanha e Portugal, incluindo a AMCI. O questionário (Apêndice A), que foi desenvolvido com base em estudos sobre a síndrome pós-UTI7,12,13, incluiu 3 domínios e 16 perguntas:
· Informações gerais: sexo, idade, país, profissão, formação em terapia intensiva e experiência em UTI.
· Características da UTI: tipo de UTI, tipo de instituição, número de leitos, pacientes admitidos por ano e pacientes por mês que necessitam de ventilação mecânica invasiva por mais de 72 horas.
· Conscientização sobre a PICS: uso de escalas/instrumentos de avaliação, impacto da PICS na qualidade de vida, uso de escalas/instrumentos para mensurar a funcionalidade física na alta, estratégias para prevenção da PICS e educação continuada em PICS.
Neste questionário exploratório inicial, predominaram perguntas dicotômicas devido à sua simplicidade e eficiência na identificação de tendências e prevalência, estabelecendo assim as bases para pesquisas futuras, particularmente no contexto de acesso limitado a um registro abrangente de participantes.
O instrumento passou por validação de conteúdo por um comitê de especialistas composto por médicos intensivistas e fisioterapeutas especializados em terapia intensiva. Esse processo resultou em um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 95,1% e um coeficiente Kappa de 94,8%, indicando um alto nível de concordância entre os especialistas quanto à relevância e clareza dos itens do questionário. Adicionalmente, um teste piloto foi realizado antes da aplicação final, o que permitiu ajustes de formatação para melhorar a usabilidade. Não foi realizado um processo de adaptação cultural formal, uma vez que o questionário foi desenvolvido em espanhol e português para uso entre profissionais de UTI em países da América Latina. A confiabilidade interexaminadores não foi aplicável, pois o questionário foi autoaplicável e as respostas foram fornecidas diretamente pelos participantes.14,15
O estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética Institucional (023-023) da Universidade del Valle (Universidad del Valle) e foi conduzido de acordo com os princípios descritos na Declaração de Helsinki de 2004.
2.2 Coleta de informações
Uma ampla participação foi promovida por meio de diversos canais, incluindo redes sociais e e-mails. A divulgação do questionário foi apoiada por associações científicas regionais, incluindo a FEPIMCTI e a AMCI, o que facilitou a distribuição da pesquisa por múltiplos países e grupos profissionais através de suas redes. Esse suporte contribuiu para o alcance multipaíses e multidisciplinar do estudo; no entanto, como o recrutamento foi baseado em amostragem de conveniência não probabilística, a amostra não deve ser interpretada como representativa dos profissionais de UTI na América Latina.
O termo de consentimento, disponível em espanhol e português, explicava o projeto em detalhes e oferecia a possibilidade de contatar os pesquisadores para dirimir quaisquer dúvidas. O questionário, hospedado no SurveyMonkey, levava 10 minutos para ser concluído. Solicitou-se aos participantes que respondessem ao questionário individualmente em um tempo máximo de 10 minutos, e as respostas foram enviadas para os endereços de e-mail dos pesquisadores. Para mitigar o viés de não resposta, após um período de espera predeterminado, os chefes das UTIs em vários países foram contatados para ajudar a aumentar a taxa de resposta.
Os dados foram tratados em conformidade com os princípios éticos de confidencialidade e proteção da informação. As respostas foram enviadas de forma anônima e armazenadas em plataformas seguras e protegidas por senha, acessíveis apenas à equipe de pesquisa. Nenhum dado sensível foi coletado e nenhuma informação de identificação foi solicitada. Os dados foram utilizados exclusivamente para fins de pesquisa.
2.3 Análise dos resultados do questionário
As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software Jamovi (versão 2.3.28.0). Estatísticas descritivas foram utilizadas para resumir as variáveis qualitativas. As variáveis categóricas são expressas como frequências absolutas (n) e relativas (%). Não foram coletadas variáveis contínuas; portanto, medidas de tendência central ou dispersão (como média, desvio padrão ou intervalo interquartílico) não foram aplicáveis, visto que as variáveis quantitativas foram categorizadas ordinalmente.
As associações entre variáveis categóricas foram exploradas por meio de análises bivariais com tabelas de contingência. O teste qui-quadrado de independência (χ2) foi utilizado para avaliar as associações, e o teste exato de Fisher foi aplicado quando as frequências esperadas foram inferiores a cinco. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Alguns valores de p são relatados como < 0,001 para fins descritivos, mas a significância estatística foi definida como p < 0,05 em todo o texto.
Devido à natureza exploratória do estudo e ao uso de amostragem de conveniência não probabilística, os achados devem ser interpretados descritivamente e considerados geradores de hipóteses.
3. Resultados
Um total de 499 profissionais de saúde que atuam em unidades de terapia intensiva (UTIs) em 13 países da América Latina participou do estudo. A maioria dos respondentes era da Argentina (34,5%) e da Colômbia (32,7%), enquanto o Panamá e o Paraguai foram os menos representados (0,4% e 0,6%, respectivamente) (Apêndice B).
Em relação às características sociodemográficas, 68,3% dos respondentes eram mulheres e a faixa etária predominante foi de 31–50 anos (65,7%). As profissões mais representadas foram fisioterapia/kinesiologia (50,9%) e enfermagem (14,4%). Além disso, 72,5% dos participantes relataram possuir formação especializada em terapia intensiva (Tabela 1).
Tabela 1. Características dos respondentes
No geral, 51,3% dos profissionais relataram utilizar escalas ou instrumentos para avaliar a síndrome pós-cuidados intensivos. As maiores proporções foram registradas na Colômbia (17,8%) e na Argentina (14,6%), enquanto nenhum uso foi relatado no Panamá ou na Costa Rica. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas entre os países (p < 0,05) (Tabela 2).
Tabela 2. Uso de escalas e instrumentos de avaliação para PICS
Nota. χ2 = 36,30; gl = 12; p < 0,05.
Um total de 73,7% dos respondentes relatou estar ciente do impacto da síndrome pós-cuidados intensivos na qualidade de vida dos pacientes. Essa conscientização foi mais frequentemente relatada por profissionais de fisioterapia/quinesiologia (81,9%) e médicos intensivistas (83,8%), enquanto auxiliares de enfermagem e assistentes sociais demonstraram menores níveis de conscientização (Tabela 3). Além disso, a conscientização foi maior entre os profissionais com formação especializada em comparação àqueles sem especialização (80,4% vs. 56,2%; p < 0,05) (Tabela 4).
Tabela 3. Percepção do impacto da síndrome pós-cuidados intensivos na qualidade de vida
Nota. χ² = 57,81; gl = 14; p < 0,05.
Tabela 4. Conscientização sobre o impacto da síndrome pós-cuidados intensivos na qualidade de vida versus formação especializada
Nota. χ2 = 28,78; gl = 1; p < 0,05. As porcentagens foram calculadas por linha.
Apenas 35,9% dos profissionais relataram utilizar escalas para avaliar a funcionalidade física na alta da UTI. Essa prática foi mais frequente entre aqueles com formação especializada (40,9% vs. 22,6%; p < 0,05) (Tabela 5).
Tabela 5. Uso de escalas/instrumentos para mensurar a funcionalidade física na alta da UTI de acordo com a formação especializada
Nota. χ2 = 13,62; gl = 1; p < 0,05. As porcentagens foram calculadas por linha.
Finalmente, apenas 15,8% dos participantes relataram utilizar ferramentas para avaliar a qualidade de vida após a alta da UTI, enquanto 84,2% relataram não utilizá-las. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas de acordo com o tipo de instituição (p > 0,05) (Tabela 6).
Tabela 6. Uso de escalas/instrumentos para mensurar a qualidade de vida na admissão/alta da UTI de acordo com o tipo de instituição onde o respondente trabalha
Nota. χ2 = 0,33; gl = 2; p > 0,05. As porcentagens foram calculadas por linha.
4. Discussão
Este estudo pioneiro explorou as percepções e práticas relacionadas à PICS entre profissionais de saúde que atuam em unidades de terapia intensiva na América Latina. Ao reunir dados de múltiplos países da região, este estudo fornece evidências empíricas iniciais em um contexto em que as informações sobre a PICS ainda são limitadas, estabelecendo um ponto de referência regional para futuras pesquisas e iniciativas de treinamento focadas em desfechos de longo prazo após doenças críticas1,2.
Um dos principais achados deste estudo é a discrepância entre a conscientização percebida sobre a PICS e o uso real de ferramentas de avaliação na prática clínica. Embora quase três quartos dos respondentes tenham relatado estar cientes do impacto da PICS na qualidade de vida dos pacientes, apenas cerca de metade indicou utilizar instrumentos para avaliar sequelas pós-UTI, e um número ainda menor relatou avaliar a função física ou a qualidade de vida na alta da UTI. Essa lacuna entre conscientização e prática já foi descrita em outros cenários de cuidados críticos e pode refletir a ausência de protocolos padronizados, o acesso limitado a instrumentos validados ou restrições operacionais dentro das UTIs7,13.
A predominância de respostas da Argentina e da Colômbia, que juntas totalizaram mais de dois terços da amostra, pode refletir uma maior conscientização, envolvimento acadêmico ou articulação profissional relacionada à PICS nesses países. Particularmente, a Argentina desenvolveu iniciativas clínicas e acadêmicas focadas no acompanhamento pós-UTI, o que pode explicar em parte a maior participação observada. No entanto, essa distribuição geográfica desigual e o uso de amostragem de conveniência não probabilística limitam a generalização dos achados, e a amostra não deve ser interpretada como representativa dos profissionais de UTI na América Latina. Em vez disso, o valor do estudo reside no seu escopo exploratório, multipaíses e multidisciplinar, incluindo participantes de 13 países e múltiplas disciplinas profissionais, o que oferece uma visão útil sobre as percepções e práticas atuais relacionadas à PICS na região.
A formação especializada em terapia intensiva emergiu como um fator essencial associado ao maior reconhecimento da PICS e ao uso mais frequente de ferramentas de avaliação. Profissionais com formação especializada foram significativamente mais propensos a relatar conscientização sobre a PICS e a utilizar instrumentos de avaliação funcional na alta da UTI. Esses achados sugerem que o treinamento formal desempenha um papel importante na tradução da conscientização conceitual para a prática clínica, conforme relatado anteriormente em estudos que examinaram a educação e a implementação de estratégias de cuidados pós-UTI16,17. Contudo, a persistência do baixo uso de instrumentos mesmo entre profissionais treinados indica que o treinamento isolado pode ser insuficiente e que fatores institucionais, organizacionais e contextuais também influenciam a implementação.
A predominância de fisioterapeutas e kinesiologistas na amostra deve ser considerada ao interpretar os achados. Esses profissionais estão diretamente envolvidos na mobilização precoce, avaliação funcional, reabilitação e recuperação pós-UTI, o que pode explicar em parte o nível relativamente alto de conscientização relatado sobre a PICS e a ênfase nas práticas de avaliação funcional observadas neste estudo. No entanto, essa distribuição profissional pode limitar a extensão em que os achados podem ser extrapolados para outras disciplinas da UTI, como enfermagem, medicina, terapia respiratória, terapia ocupacional ou fonoaudiologia. Sob uma perspectiva multidisciplinar, esses resultados destacam a necessidade de estudos futuros com uma participação mais equilibrada entre os grupos profissionais envolvidos na prevenção, reconhecimento, avaliação e acompanhamento da PICS18,19.
Os profissionais de enfermagem também podem desempenhar um papel fundamental no reconhecimento e manejo da PICS, dada a sua presença contínua à beira do leito e o monitoramento próximo de pacientes criticamente enfermos. Sua posição dentro da equipe de cuidados permite a identificação precoce de alterações físicas, cognitivas e psicológicas, facilitando potencialmente intervenções oportunas e melhorando os desfechos dos pacientes.
Apesar do crescente reconhecimento da PICS na literatura internacional, o baixo uso de ferramentas de avaliação padronizadas observado neste estudo evidencia desafios persistentes na tradução da conscientização para a prática clínica rotineira. Nos cenários de UTI da América Latina, essa lacuna pode ser influenciada por restrições institucionais, acesso limitado a ferramentas de avaliação validadas, alta carga de trabalho clínico, tempo insuficiente para um acompanhamento estruturado e heterogeneidade organizacional entre os serviços. Além disso, a ausência de protocolos padronizados sobre quais instrumentos devem ser utilizados, quando devem ser aplicados e como seus resultados devem ser integrados às linhas de cuidado pode contribuir para a variabilidade nas práticas de avaliação e acompanhamento da PICS. Essas barreiras ajudam a explicar por que o reconhecimento conceitual da PICS não se traduz necessariamente em uma avaliação sistemática ou em cuidados pós-UTI estruturados9,20.
O desenho exploratório e transversal deste estudo limita as inferências causais e impossibilita a avaliação de mudanças temporais. Além disso, a amostragem de conveniência não probabilística resultou em uma representação geográfica e profissional desigual, afetando a validade externa. A predominância de itens dicotômicos no questionário, embora apropriada para uma abordagem exploratória inicial, limitou a granularidade das respostas e pode ter subestimado sutilezas nas percepções e práticas21. Ademais, a escassez de estudos publicados sobre a PICS na América Latina limitou as comparações regionais diretas, exigindo uma contextualização cautelosa com o uso da literatura internacional22.
Apesar dessas limitações, este estudo fornece evidências iniciais relevantes sobre a conscientização e as práticas relacionadas à PICS entre profissionais de UTI na América Latina. Ao identificar lacunas entre a conscientização e a aplicação clínica, bem como a influência da formação especializada e do contexto regional, os achados destacam áreas prioritárias para futuras pesquisas e intervenções educacionais. O fortalecimento do treinamento profissional, a melhoria do acesso às ferramentas de avaliação e a promoção de protocolos apoiados institucionalmente e adaptados ao contexto latino-americano podem contribuir para uma avaliação e manejo mais sistemáticos da PICS na região23.
Estudos futuros devem empregar métodos de amostragem probabilística, ampliar a representação entre países e disciplinas profissionais e incorporar análises multivariadas para compreender melhor os fatores que influenciam as práticas relacionadas à PICS. Desenhos longitudinais e de métodos mistos também podem ajudar a capturar mudanças ao longo do tempo e explorar barreiras contextuais à implementação, apoiando o desenvolvimento de estratégias de cuidados pós-UTI mais abrangentes e padronizadas na América Latina7,20.
5. Conclusões
Os resultados mostram padrões heterogêneos em toda a região, com um nível relativamente alto de conscientização a respeito do impacto da PICS na qualidade de vida dos pacientes, contrastado com um uso limitado e inconsistente de ferramentas de avaliação para a PICS, função física e qualidade de vida. Essas práticas foram mais frequentemente relatadas entre profissionais com formação especializada em terapia intensiva e variaram de acordo com a disciplina profissional e o país de atuação.
Esses resultados destacam uma lacuna entre a conscientização e a implementação clínica. Os achados sustentam a necessidade de fortalecer o treinamento especializado e padronizar as estratégias de avaliação. Apesar de sua natureza exploratória, este estudo serve como uma referência regional para futuras pesquisas e iniciativas voltadas à melhoria dos desfechos de longo prazo após doenças críticas.
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s://doi.org/10.1016/j.aucc.2022.06.002
Apêndice A
Questionário
Tabela A1. Conocimientos de los profesionales de salud de Latinoamérica sobre el Síndrome Post Cuidado Intensivo en el adulto
|
o Masculino o Femenino o Otro: o Prefiero no responder |
o 18-30 o 31-40 o 41-50 o 51-60 o Más de 60 |
o Antigua y Barbuda o Argentina o Bahamas o Barbados o Belice o Bolivia o Brasil o Canadá o Chile o Colombia o Costa Rica o Cuba o Dominicana o Ecuador o El Salvador o España o Estados Unidos o Granada o Guatemala o Guyana o Haití o Honduras o Jamaica o México o Nicaragua o Panamá o Paraguay o Perú o Portugal o República Dominicana o San Cristóbal y Nieves o San Vicente y las Granadinas o Santa Lucía o Trinidad y Tobago o Uruguay o Venezuela |
|
d. Profesión
o Anestesiología o Enfermería o Fisioterapia / Kinesiología o Fonoaudiología/logopeda o Terapia ocupacional o Trabajo Social o Nutrición o Otro ¿Cuál? |
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e. Posee formación especializada en cuidado intensivo:
o Sí o No |
|
f. Posee formación especializada en área diferente a cuidado intensivo:
o Sí o No o ¿Cuál? ____________________________________________ |
o Sí. o No. |
o No trabaja en UCI o Menos de 5 años o Entre 6 y 10 años o Entre 11 y 15 años o Entre 16 y 20 años o Más de 21 años |
o Sí o No. |
o UCI. o Centro de rehabilitación post UCI. o Salas/plantas de hospitalización. o Consulta post UCI |
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2. Caracterización de la UCI. |
(modificación por sugerencia de experto):
o Polivalente o Quirúrgica o Neuroquirúrgica o Oncológica o Trauma o Quemados o Coronaria o Cardiotorácica o Infecciosas o No trabajo en UCI o Otra |
o Pública o Privada o Me desempeño en ambas |
o Menos de 5 o 6 - 10 o 11 - 20 o 21 - 30 o Más de 31 |
o Menos de 100 o Entre 101 - 300 o 301 - 500 o 501 - 700 o 701 - 1000 o Más de 1000 |
o Menos de 5 o Entre 5 - 10 o Entre 11 - 30 o Entre 31 - 50 o Más de 50 |
|
3. Conocimiento sobre Síndrome Post Terapia Intensiva (PICS) |
o Sí o No |
o Sí o No |
o Sí. ¿Cuáles? __________________________________________________________ o No
o Sí. ¿Cuáles? __________________________________________________________ o No |
|
e. ¿Conoce el impacto del síndrome post terapia intensiva sobre el regreso al trabajo en los pacientes sobrevivientes de la UCI?
o Sí o No |
o Sí o No |
o Sí o No |
o Sí o No |
o Sí o No |
o Evaluación, prevención y tratamiento del dolor o Valoración de sedación y pruebas de ventilación espontánea o Elección de sedantes y analgésicos o Evaluación, prevención y tratamiento del delirium o Movilización precoz y ejercicio o Evaluación y tratamiento de alteraciones del sueño o Inclusión y empoderamiento de la familia o Diarios de UCI
|
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k. Posee formación formal en el estudio del síndrome post terapia intensiva (curso, jornada, diplomado de más de 8 horas cronológicas).
o Sí o No
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Comentarios:
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Gracias por su tiempo y dedicación para diligenciar esta encuesta. La información suministrada será utilizada exclusivamente con fines investigativos. Si tiene alguna pregunta respecto al cuestionario o quiere conocer los resultados, por favor no dude en contactarnos
Apêndice B
Tabela B1. Distribuição dos respondentes por país de residência
