Implementação da campanha Choosing Wisely no estágio de ginecologia e obstetrícia
DOI:
https://doi.org/10.17267/2594-7907ijeh.2024.e5579Palavras-chave:
Estágio, Ginecologia, Obstetrícia, Educação MédicaResumo
INTRODUÇÃO: Durante o período de graduação, é necessário implementar a exposição contínua ao pensamento custo-consciente em todas as especialidades, incluindo a ginecologia obstetrícia (GO). A Campanha Choosing Wisely (CW) é uma das estratégias possíveis. OBJETIVO: Descrever e avaliar as estratégias de implementação da campanha Choosing Wisely (CW) no estágio médico em Ginecologia e Obstetrícia (GO). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de intervenção com professores e estudantes de graduação de uma escola médica. Inicialmente, os professores identificaram três situações desnecessárias que comumente ocorrem na prática clínica, que foram agrupadas e adaptas ao formato de recomendação da CW. Com base nas cinco recomendações mais frequentes, foram desenvolvidas atividades educativas, com oficinas, banners e discussões sobre custo-consciência em saúde com alunos de graduação e professores. Adotamos questionários on-line avaliar a intervenção do estudo. RESULTADOS: As cinco principais recomendações identificadas pelos especialistas foram: não indique avaliação hormonal de forma sistemática para o diagnóstico de climatério; não indique a remoção de ovários na histerectomia em mulheres pré-menopáusicas sem risco de câncer de ovário; não prescreva antibióticos de largo espectro para tratamento de cistite aguda sem complicações; não solicite "preventivos" para o diagnóstico de colpites e não solicite exames desnecessários durante o pré-natal de baixo risco como avaliação renal e hepática. Os elementos teóricos e práticos das ações educativas resultaram em um processo de conscientização e discussões entre os docentes e estudantes do estágio. CONCLUSÃO: A campanha CW no estágio médico em GO resultou em uma reflexão positiva, ajudando a evitar tratamentos ou prescrições desnecessárias.
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Referências
(1) Greenberg J, Green JB. Over-testing: why more is not better. Am J Med. 2014;127:362-363. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.10.024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.10.024
(2) Papanicolas I, Woskie LR, Jha AK. Health Care Spending in the United States and Other High-Income Countries. JAMA. 2018;319(10):1024–1039. https://doi.org/10.1001/jama.2018.1150 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2018.1150
(3) Kliff S. We spend $750 billion on unnecessary health care. Two charts explain why [Internet]. The Washington Post. 2012 sept. 7. Available from: https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2012/09/07/we-spend-750-billion-on-unnecessary-health-care-two-charts-explain-why/
(4) Lara NC, Campino A, Carneiro LA. Evidências de práticas fraudulentas em sistemas de saúde internacionais e no Brasil. Instituto de Estudos de Saúde Suplementar; 2017. Available from: https://www.iess.org.br/biblioteca/tds-e-estudos/textos-para-discussao/td-62-evidencias-de-praticas-fraudulentas-em
(5) Young PL, Olsen LA. The Healthcare Imperative: Lowering Costs and Improving Outcomes: Workshop Series Summary. Washington: The national academic press; 2010. Available from: http://www.nap.edu/catalog/12750.html
(6) Cassel CK, Guest JA. Choosing Wisely. JAMA. 2012;307(17):1801-2. https://doi.org/10.1001/jama.2012.476 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2012.476
(7) The American College of Obstetricians and Gynecologists. Choosing Wisely. 2013; Available from: https://www.acog.org/practice-management/patient-safety-and-quality/partnerships/choosing-wisely
(8) Proqualis. Aprimorando as Práticas de Saúde [Internet]. Available from: https://proqualis.net/choosing-wisely-brasil
(9) Linstone HA, Turoff M. The Delphi Method - Techniques and Applications. 2002. Available from: https://www.foresight.pl/assets/downloads/publications/Turoff_Linstone.pdf
(10) Bermudes WL, Santana BT, Braga JHO, Souza PH. Tipos de escalas utilizadas em pesquisas e suas aplicações. Vértices. 2016;18(2):7-20. Available from: https://editoraessentia.iff.edu.br/index.php/vertices/article/view/1809-2667.v18n216-01 DOI: https://doi.org/10.19180/1809-2667.v18n216-01
(11) Phillips AC, Lewis LK, McEvoy MP, Galipeau J, Glasziou P, Moher D, Tilson JK, Williams MT. Development and validation of the guideline for reporting evidence-based practice educational interventions and teaching (GREET). BMC Med Educ. 2016;16(1):237. https://doi.org/10.1186/s12909-016-0759-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-016-0759-1
(12) Levinson W, Kallewaard M, Bhatia RS, Wolfson D, Shortt S, Kerr E a. “Choosing Wisely”: a growing international campaign. BMJ Qual Saf. 2015;24(2):167-174. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2014-003821 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2014-003821
(13) Davies M, Sarri G, Lumsden MA. Diagnosis of the menopause: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause Quality Standard Contents Contents. Annals of Clinical Biochemistry. 2017, 54(5):516–518. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.2761 DOI: https://doi.org/10.1177/0004563217706381
(14) Ministério da Saúde (Brazil). Manual de atenção à mulher no climatério/menopausa. Brasília: Ministério da Saúde; 2008. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_atencao_mulher_climaterio.pdf
(15) Lumsden MA. The NICE Guideline – Menopause: diagnosis and management. Climacteric. 2016;19(5):426-429. https://doi.org/10.1080/13697137.2016.1222483 DOI: https://doi.org/10.1080/13697137.2016.1222483
(16) Plusquin C, Fastrez M, Vandromme J, Rozenberg, S. Determinants of the decision to perform prophylactic oophorectomy in association with a hysterectomy for a benign condition. Maturitas. 2012;73(2):164-166. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2012.06.014 DOI: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2012.06.014
(17) Orozco LJ, Tristan M, Vreugdenhil MMT, Salazar A. Hysterectomy versus hysterectomy plus oophorectomy for premenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(7). https://doi.org/10.1002/14651858.CD005638.pub3 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD005638.pub3
(18) Marques AR, Cunha, AF. Infecções urinárias não complicadas na mulher: esperar ou tratar? Rev Port Med Geral Fam. 2016;32(4):280-2. Availabre from: https://rpmgf.pt/ojs/index.php/rpmgf/article/view/11830
(19) Hooton TM. Uncomplicated Urinary Tract Infection. New Engl J Med. 2012;366(11):1028-37. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1104429 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1104429
(20) Miranda EJP, Oliveira GSS, Roque FL, Santos SR, Olmos RD, Lotufo PA. Susceptibility To Antibiotics in Urinary Tract Infections in a Secondary Care Setting From 2005-2006 and 2010-2011, in São Paulo, Brazil: Data From 11,943 Urine Cultures. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2014;56(4):313-324. https://doi.org/10.1590/S0036-46652014000400009 DOI: https://doi.org/10.1590/S0036-46652014000400009
(21) Meireles-Flores AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269–84. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432 DOI: https://doi.org/10.1038/nrmicro3432
(22) Pinho AA, França-Junior I. Cervical cancer prevention: a theoretical framework to analyze Papanicolaou test access and use. Rev bras saúde Matern infant. 2003;3(1):95-112. https://doi.org/10.1590/S1519-38292003000100012 DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-38292003000100012
(23) Storti-Filho A, Svidizinski TIE, Souza RJDS, De Mello ICJ, Souza PDC, Consolaro MEL. Oncotic colpocytology stained with Harris-Shorr in the observation of vaginal microorganisms. Diagnostic Cytopathology. 2008;36(6):358-62. https://doi.org/10.1002/dc.20820 DOI: https://doi.org/10.1002/dc.20820
(24) McMillan A. The detection of genital tract infection by Papanicolaou-stained tests. Cytopathology. 2006;17:317-22. https://doi.org/10.1111/j.1365-2303.2006.00411.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2303.2006.00411.x
(25) Chiuchetta GIR, Ruggeri LR, Piva S, Consolaro MEL. Estudo das inflamações e infecções cérvico-vaginais diagnosticadas pela citologia. Arq Ciência Saúde Unipar. 2002:6(2):123-28. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-350969.
(26) Ministério da Saúde (Brazil). Protocolos Da Atenção Básica - Saúde Das Mulheres. Brasília: Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa; 2016. Availabe from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf
(27) Peixoto S, Duarte G, Madi JM. Manual de Assistência Pré-Natal. 2a edição. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2014.
(28) Gohel MG, Joshi AG, Anand JS, Makadia JS, Kamariya CP. Evaluation of changes in liver function test in first, second and third trimester of normal pregnancy. Int J Reprod Contracept Obs Gynecol. 2013;22(4):616-20. https://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20131225 DOI: https://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20131225
(29) Ministério da Saúde (Brazil). Caderno de Atenção Ao Pré-Natal de Baixo Risco. Brasília: Secretaria de Atenção à Saúde; Departamento de Atenção Básica; 2012. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf
(30) Domingues RMSM, Hartz ZMA, Dias MAB, Leal MC. Adequacy of prenatal care in the National Health System in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Cad Saúde Pública. 2012; 28(3):425-37. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000300003 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012000300003
(31) Muntyanu A, Jebanesan D, Kuling P. Choosing Wisely: Resource Stewardship Education in Canadian Medical Schools. UOJM ePub; 2017. Available from: https://www.researchgate.net/publication/313454229_Choosing_Wisely_Resource_Stewardship_Education_in_Canadian_Medical_Schools/fulltext/589b20dfaca2721f0db5eae1/Choosing-Wisely-Resource-Stewardship-Education-in-Canadian-Medical-Schools.pdf DOI: https://doi.org/10.18192/uojm.v7i1.1818
(32) Lakhani A, Lass E, Silverstein WK, Born KB, Levinson W, Wong BM. Choosing wisely for medical education: Six things medical students and trainees should question. Acad Med. 2016;(91):1374-78. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001325 DOI: https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001325
(33) Cardone F, Cheung D, Han A, Born KB, Alexander L, Levinson W, et al. Choosing Wisely Canada Students and Trainees Advocating for Resource Stewardship (STARS) campaign: a descriptive evaluation. CMAJ OPEN. 2017:5(4):864-70. https://doi.org/10.9778/cmajo.20170090 DOI: https://doi.org/10.9778/cmajo.20170090
(34) Post J, Reed D, Halvorsen AJ, Huddleston J, McDonald F. Teaching High-value, Cost-conscious Care: Improving Residents’ Knowledge and Attitudes. Alliance for Academic Internal Medicine. 2013;126(9):838-42. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.05.015 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.05.015
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