Context and emergence of Advanced Practice Nurses in France
DOI:
https://doi.org/10.17267/2317-3378rec.2025.e6349Keywords:
Advanced Practice, Nursing, Evolution, Emergence, Healthcare SystemAbstract
INTRODUCTION: Advanced Practice Nursing (APN) was introduced in France to address critical healthcare challenges, including physician shortages, population aging, and the growing burden of chronic diseases. This reform expands the nursing role to improve access, continuity, and quality of care. OBJECTIVE: This reflective article aims to explore the contextual factors that have influenced the emergence of Advanced Practice Nurses (APNs) in France, while critically analyzing the current challenges and opportunities associated with their implementation. METHODS: This reflective analysis is based on a narrative and critical review of policy developments, demographic trends, and organizational transformations influencing APN deployment. Guided by contextual interpretation and reflexivity from the authors’ professional and academic perspectives, legislative milestones and health system reforms introduced between 2016 and 2025 were reviewed to identify key drivers, barriers, and opportunities. RESULTS: APNs are authorized to conduct independent consultations, perform diagnoses, prescribe medications and tests, and coordinate care pathways across five priority domains: chronic conditions, psychiatry, oncology, nephrology, and emergency care. The 2025 removal of mandatory physician protocols enabled direct patient access, enhancing autonomy and reducing care delays. CONCLUSION: APNs contribute to sustainable healthcare transformation by strengthening prevention, interprofessional collaboration, and equity in underserved areas.
Downloads
References
1. Zhang Y. What is nursing in advanced nursing practice? Applying theories and models to advanced nursing practice - A discursive review. J Adv Nurs. 2024;80(12):4842‑55. https://doi.org/10.1111/jan.16228
2. Colson S, Galfout S, Schwingrouber J. Advanced practice nursing in France: A critical reflection of the past five years. J Adv Nurs. 2024;80(8):3003‑5. https://doi.org/10.1111/jan.16134
3. Ambrosino F, Fishman A, Decormeille G, Debout C. La pratique avancée en soins infirmiers: mise au point et perspectives pour la réanimation. Réanimation. 2016;25(2):252‑60. https://doi.org/10.1007/s13546-015-1123-x
4. Hu FB. Diet strategies for promoting healthy aging and longevity: An epidemiological perspective. J Intern Med. 2024;295(4):508‑31. https://doi.org/10.1111/joim.13728
5. Topp R, Fahlman M, Boardley D. Healthy aging: health promotion and disease prevention. Nurs Clin North Am. 2004;39(2):411‑22. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2004.01.007
6. Aguilard S, Colson S, Inthavong K. Stratégies d’implantation d’un infirmier de pratique avancée en milieu hospitalier: une revue de littérature. Santé Publique. 2017;29(2):241‑54. https://doi.org/10.3917/spub.172.0241
7. Berland Y. Coopération des professions de santé: le transfert de tâches et de compétences (rapport d'étape). Vie Publique [Internet]. 2003 [cited 2025 Feb. 21]:1-57. Available from: https://www.vie-publique.fr/rapport/26262-cooperation-des-professions-de-sante-le-transfert-de-taches-et-de-comp
8. République Française (France). Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000031912641/2025-09-15/
9. République Française (France). Arrêté du 25 avril 2025 modifiant l'arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée en application de l'article R. 4301-3 du code de la santé publique. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000051533034
10. République Française (France). Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l'exercice infirmier en pratique avancée. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFARTI000037218125
11. République Française (France). Décret n° 2025-55 du 20 janvier 2025 relatif aux conditions de l'accès direct aux infirmiers en pratique avancée. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000051013550
12. Morin D. La pratique infirmière avancée, vers un consensus au sein de la francophonie [Internet]. Montréal: Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l’espace francophone (SIDIIEF); 2018 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.sidiief.org/wp-content/uploads/2019/07/2018-Pratique-infirmiere-avancee-PDF.pdf
13. Ministère des Solidarités et de la Santé. L'infirmier en pratique avancée [Internet]. Santé.fr. [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://sante.gouv.fr/grands-dossiers/un-meilleur-acces-aux-soins-pour-tous-sur-le-territoire/cooperations-interprofessionnelles/article/l-infirmier-en-pratique-avancee
14. Berland Y. La formation des professionnels pour mieux cooperer et soigner [Internet]. HAS; 2006 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/cooperation_prof_formation.pdf
15. Ordre National infirmier. Évolution de la profession infirmière: étape décisive franchie avec l’annonce par Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la Santé, de la réouverture du chantier du décret-socle avant la fin du quinquennat [Internet]. Paris: Ordre National des Infirmiers; 2023 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.ordre-infirmiers.fr/evolution-de-la-profession-infirmiere-etape-decisive-franchie-avec-l-annonce-par-olivier-veran
16. Tracy MF, O'Grady ET, Phillips SJ. Hamric & Hanson's Advanced Practice Nursing: An Integrative Approach. 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2022.
17. Grimaldi A. What future for the health system? Médecine Mal Métaboliques. 2016;10(4):380-6. https://doi.org/10.1016/S1957-2557(16)30134-1
18. Martin L. Les IPA dénoncent leur niveau de rémunération [Internet]. [cited 2025 May 2]. Available from: https://www.actusoins.com/les-ipa-denoncent-leur-niveau-de-remuneration.html
19. Jolys J, Hardy E, Kerdilès H, Salsac L. Enquête UNIPA: État des lieux des IPA salariés. [Internet]. Paris: Union Nationale des Infirmiers en Pratique Avancée; 2023 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.apmnews.com/documents/202304181744440.Enquete_UNIPA_IPA_salaries.pdf
20. Amania AC, Colson S, Brereton S, Timmins F. The professional development of nursing in France and challenges with the support of evidence based nursing practice. Nurse Educ Pract. 2023;68:103589. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2023.103589
21. République Française (France). LOI n° 2023-379 du 19 mai 2023 portant amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047561956
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Olivier Cornillat, Guillaume Decormeille
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
