Funcionalidade após internação em unidade de terapia intensiva pediátrica – seguimento de seis meses: um estudo multicêntrico
DOI:
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2022.e4768Palavras-chave:
Cuidados intensivos pediátricos, Estado funcional, Morbidade, PediatriaResumo
INTRODUÇÃO: Após doença crítica, diversas complicações podem surgir, incluindo prejuízo da funcionalidade. OBJETIVOS: Avaliar a funcionalidade de pacientes críticos pediátricos após a alta hospitalar. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional longitudinal prospectivo, com 214 pacientes com idade entre um mês e <18 anos, que necessitaram de internação em UTIP. A funcionalidade foi avaliada com a Escala de Estado Funcional (FSS-Brasil) na linha de base, alta da UTIP, alta hospitalar, três e seis meses após alta. Nova morbidade foi definida como piora do estado funcional de dois ou mais pontos no mesmo domínio da FSS-Brasil quando comparado com a pontuação inicial. O modelo Generalized Estimating Equation foi utilizado para comparar os escores da FSS-Brasil. Teste Qui-quadrado de McNemar foi utilizado para avaliar a diferença entre as categorias de estado funcional em cada domínio. Regressão de Poisson foi realizada para determinar associações entre variáveis clínicas e estado funcional. RESULTADOS: Dos 214 pacientes,135 terminaram o seguimento. A maioria da amostra era do sexo masculino (57,5%), com alguma condição crônica (76,2%) e 45,8% reinternaram no hospital. Observamos disfunção moderada na FSS-Brazil (10-15) na alta da UTIP (42,1%) e nova morbidade foi observada em 11,5% da amostra após alta hospitalar. Mais dias em ventilação mecânica invasiva aumentaram em 1,02 o risco de nova morbidade. CONCLUSÕES: Pacientes que necessitaram de UTIP recuperaram a funcionalidade após a alta hospitalar e permaneceram estáveis em três e seis meses. A incidência de nova morbidade foi baixa e a ventilação mecânica invasiva foi fator de risco.
Downloads
Referências
(1) Namachivayam P, Shann F, Shekerdemian L, Taylor A, van Sloten I, Delzoppo C, et al. Three decades of pediatric intensive care: Who was admitted, what happened in intensive care, and what happened afterward. Pediatr Crit Care Med. 2010;11(5):549-55. https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e3181ce7427
(2) Pollack MM, Holubkov R, Funai T, Clark A, Berger JT, Meert K, et al. Pediatric intensive care outcomes: development of new morbidities during pediatric critical care. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(9):821-7. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000250
(3) Pereira GA, Schaan CW, Ferrari RS. Functional evaluation of pediatric patients after discharge from the intensive care unit using the Functional Status Scale. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(4):460-5. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170066
(4) Ong C, Lee JH, Leow MK, Puthucheary ZA. Functional Outcomes and Physical Impairments in Pediatric Critical Care Survivors: A Scoping Review. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(5):e247-59. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000706
(5) Choong K, Al-Harbi S, Siu K, Wong K, Cheng J, Baird B, et al. Functional recovery following critical illness in children: the "wee-cover" pilot study. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(4):310-8. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000362
(6) Oom, P. Morbilidade em Cuidados Intensivos Pediátricos. Acta Pediatr Port. 2004;35(3):279-85.
(7) Cashen K, Reeder R, Dalton HJ, Berg RA, Shanley TP, Newth CJL, et al. Functional Status of Neonatal and Pediatric Patients After Extracorporeal Membrane Oxygenation. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(6):561-70. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001155
(8) Pollack MM, Holubkov R, Glass P, Dean JM, Meert KL, Zimmerman J, et al. Functional Status Scale: new pediatric outcome measure. Pediatrics. 2009;124(1):e18-28. https://doi.org/10.1542/peds.2008-1987
(9) Pinto NP, Rhinesmith EW, Kim TY, Ladner PH, Pollack MM. Long-Term Function After Pediatric Critical Illness: Results From the Survivor Outcomes Study. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(3):e122-e30. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001070
(10) Meert KL, Banks R, Holubkov R, Pollack MM. Morbidity and Mortality in Critically Ill Children. II. A Qualitative Patient-Level Analysis of Pathophysiologies and Potential Therapeutic Solutions. Crit Care Med. 2020;48(6):799–807. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004332
(11) Pereira GA, Schaan CW, Ferrari RS, Normann TC, Rosa NV, Ricachinevsky CP, et al. Functional Status Scale: Cross-Cultural Adaptation and Validation in Brazil. Pediatr Crit Care Med. 2019;20(10):e457-e63. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002051
(12) Dannenberg VC, Borba GC, Rovedder PME, Carvalho PRA. Poor Functional Outcomes in Pediatric Intensive Care Survivors in Brazil: Prevalence and Associated Factors. J Pediatr Intensive Care. 2021;10. https://doi.org/10.1055/s-0041-1730928
(13) Choong K, Fraser D, Al-Harbi S, Borham A, Cameron J, Cameron S, et al. Functional Recovery in Critically Ill Children, the “weeCover” Multicenter Study. Pediatr Crit Care Med. 2018;19(2):145–54. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001421
(14) Watson RS, Asaro LA, Hutchins L, Bysani GK, Killien EY, Angus DC, et al. Risk factors for functional decline and impaired quality of life after pediatric respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):900–9. https://doi.org/10.1164/rccm.201810-1881OC
(15) Piva S, Fagoni N, Latronico N. Intensive care unit–acquired weakness: unanswered questions and targets for future research: [Version 1; peer review: 3 approved]. F1000Research. 2019;8:F1000 Faculty Rev-508. https://doi.org/10.12688/f1000research.17376.1
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Jéssica Knisspell de Oliveira, Camila W. Schaan, Camila M. de Campos, Nathalia Vieira, Rayane S. Rodrigues, Larissa S. de Moraes, Janice L. Lukrafka, Renata S. Ferrari
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Esta obra está licenciada com uma Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional.
