Pausas inspiratórias de 0,5 e 2,0 segundos durante avaliação de mecânica respiratória não produzem alterações hemodinâmicas em pacientes sob ventilação mecânica: estudo transversal
DOI:
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2024.e5672Palavras-chave:
Mecânica Respiratória, Fisioterapia, Monitorização HemodinâmicaResumo
INTRODUÇÃO: A interação coração-pulmão influenciada pela ventilação mecânica (VM), que impacta diretamente no retorno venoso e débito cardíaco através, e não somente, de ajustes da pressão positiva expiratória final (PEEP) e pressão média nas vias aéreas (Pmed). Além disso, as pausas inspiratórias para avaliação da mecânica pulmonar interrompem o movimento torácico, o que pode impactar mais nesta interação. OBJETIVO: Comparar as alterações hemodinâmicas durante os tempos de 0,5 e 2,0 segundos de pausa inspiratória durante as mensurações de mecânica respiratória. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado nas unidades de terapia intensivas de um hospital público de Salvador/BA. Foram incluídos pacientes em uso de VM e acima de 18 anos. Os excluídos foram aqueles que apresentassem instabilidade hemodinâmica e hipoxemia sustentada durante a avaliação. Para caracterização amostral, os pacientes foram divididos em grupos daqueles com e sem afecções pulmonares. Os principais dados coletados e analisados foram PEEP, Pmed, pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC). Para comparação de dados foram utilizados os testes Wilcoxon-Rank e Mann-Whitney para dados pareados e não pareados, respectivamente. RESULTADOS: Foram incluídos 37 pacientes, mediana de idade 63 anos, 19 (51,4%) do sexo masculino, 30 (81,1%) com diagnóstico admissional de natureza clínica. Não foram identificadas alterações hemodinâmicas estatisticamente significantes entre os tempos de pausa inspiratória de 0,5 e 2,0 segundos nas variáveis PAS (p=0,99), PAD (p=0,11), PAM (p=0,29) e FC (p=0,25). CONCLUSÃO: Não foram identificadas variações hemodinâmicas durante as mensurações da mecânica respiratória nas pausas de 0,5 e 2,0 segundos.
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Referências
(1) Marini JJ, Rocco PRM, Gattinoni L. Static and dynamic contributors to ventilator-induced lung injury in clinical practice. Pressure, energy, and power. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(7):767-774. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1545CI DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1545CI
(2) Gertler R. Respiratory Mechanics. Anesthesiol Clin. 2021;39(3):415-440. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2021.04.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2021.04.003
(3) Hickey SM, Sankari A, Giwa AO. Mechanical Ventilation. Florida: StatPearls; 2024.
(4) Menezes Júnior JN, Silva LM, Santos LJM, Correia HF, Lopes W, Silva VEP, et al. Reproducibility of respiratory mechanics measurements in patients on invasive mechanical ventilation. Rev Bras Ter Intensiva. 2020;32(3):398–404. Available from: https://www.scielo.br/j/rbti/a/cxtS76H9LgDxd3dR7hXhrDv/?lang=en&format=pdf DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200068
(5) Henderson WR, Chen L, Amato MPB, Brochard LJ. FIFTY YEARS OF RESEARCH IN ARDS. Respiratory Mechanics in Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(7):822–33. https://doi.org/10.1164/rccm.201612-2495CI DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201612-2495CI
(6) West JB. Fisiologia Respiratória: Princípios Básicos. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2013.
(7) Su L, Pan P, Liu D, Long Y. Mean airway pressure has the potential to become the core pressure indicator of mechanical ventilation: Raising to the front from behind the clinical scenes. J Intensive Med. 2021;1(2):96–8. https://doi.org/10.1016%2Fj.jointm.2021.04.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jointm.2021.04.002
(8) Salmorán HO, Martínez IM, Palos DC, Bautista KSL, Greene EJD. De la fisiología al ventilador, interacción corazón pulmón durante la ventilación mecánica. Med Crit. 2020;34(5):283–92. https://dx.doi.org/10.35366/96459 DOI: https://doi.org/10.35366/96459
(9) Long Y, Su L, Zhang Q, Zhou X, Wang H, Cui N, et al. Elevated mean airway pressure and central venous pressure in the first day of mechanical ventilation indicated poor outcome. Crit Care Med. 2017;45(5):e485–92. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000002290 DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002290
(10) Chicayban LM. Acute effects of ventilator hyperinflation with increased inspiratory time on respiratory mechanics: randomized crossover clinical trial. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(3):289–95. Cited: PMID: 31618346 DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190052
(11) Venezian IC. Efeito de duas modalidades ventilatórias para obtenção de flow bias expiratório na mecânica respiratória, oxigenação e hemodinâmica de pacientes submetidos à ventilação mecânica [dissertation] [Internet]. Rio Claro: Universidade Estadual Paulista; 2023. Available from: https://repositorio.unesp.br/items/c485ee0b-b2a6-4a17-93a0-c35689b7a61c
(12) Galhardo MM, Chermont SLSMC, Venancio ICDL, Lopes AJ, Guimaraes FS. Examining the haemodynamic repercussions of ventilator hyperinflation in elderly patients: An explanatory study. Respir Physiol Neurobiol. 2023;318(23). https://doi.org/10.1016/j.resp.2023.104165 DOI: https://doi.org/10.1016/j.resp.2023.104165
(13) Von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbrouckef JP. Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. BMJ. 2007;35(7624):806-8. https://doi.org/10.1136%2Fbmj.39335.541782.AD DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.39335.541782.AD
(14) Brower RG, Matthay MA, Morris A, et al. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000;342(18):1301–8. https://doi.org/10.1056/NEJM200005043421801 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM200005043421801
(15) Sahetya SK, Wu TD, Morgan B, Herrera P, Roldan R, Paz E, et al. Mean Airway Pressure As a Predictor of 90-Day Mortality in Mechanically Ventilated Patients. Crit Care Med. 2020;48(5):688–95. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000004268 DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004268
(16) Demir S. Comparison of Normality Tests in Terms of Sample Sizes under Different Skewness and Kurtosis Coefficients. International Journal of Assessment Tools in Education. 2022;9(2):397–409. https://doi.org/10.21449/ijate.1101295 DOI: https://doi.org/10.21449/ijate.1101295
(17) Cavalcanti AB, Suzumura ÉA, Laranjeira LN, Paisani DM, Damiani LP, Guimarães HP, et al. Effect of lung recruitment and titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs low PEEP on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: A randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(14):1335–45. https://doi.org/10.1001/jama.2017.14171 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2017.14171
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