Impacto da fisioterapia aquática em UTIN sobre a mobilidade diafragmática avaliada por ultrassonografia cinesiológica: ensaio clínico
DOI:
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2024.e5423Palavras-chave:
Hidroterapia , Fisioterapia Aquática, Ultrassonografia, Diafragma, Recém-nascidoResumo
INTRODUÇÃO: A fisioterapia aquática é uma modalidade de hidroterapia realizada em recém-nascidos (RN) nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Os efeitos sobre nível de dor, estado comportamental e função respiratória já são conhecidos, porém pouco se refere aos efeitos sobre a função diafragmática na população recém-nascida a termo prematura. OBJETIVO: Avaliar o efeito da fisioterapia aquática sobre a amplitude diafragmática por meio da ultrassonografia cinesiológica diafragmática (USCD) em RNs internados em UTIN, bem como a segurança de sua realização quanto a estabilidade clínica dos RNs, estado comportamental, dor e desconforto respiratório. MÉTODOS: Ensaio clínico tipo antes e depois, de caráter transversal. Os RNs participantes do estudo receberam uma única intervenção com fisioterapia aquática durante 10 minutos. Foi realizada a avaliação utilizando a USCD antes e depois da sessão, e anotado as frequências cardíaca e respiratória, estado comportamental, dor e desconforto respiratório. RESULTADOS: Participaram 26 RNs. Observou-se aumento significativo da amplitude diafragmática (p= 0,02) e da saturação periférica de oxigênio (p= 0,05); os parâmetros fisiológicos permaneceram nos limites da normalidade e a intervenção não provocou desorganização comportamental, dor ou desconforto respiratório aos RNs. CONCLUSÃO: A fisioterapia aquática promoveu aumento da amplitude diafragmática, sugerindo que esta técnica pode ser utilizada como forma de estimular a contração da musculatura respiratória em RN, além de se mostrar uma técnica segura, pois não gerou instabilidade clínica, desorganização comportamental, dor ou desconforto respiratório aos participantes.
Downloads
Referências
(1) Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção humanizada ao recém-nascido: método canguru – manual técnico [Internet]. 3a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2017. 342 p. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_humanizada_metodo_canguru_manual_3ed.pdf
(2) Waitzman KA. The Importance of Positioning the Near-term Infant for Sleep, Play, and Development. Newborn Infant Nurs Rev. 2007;7(2):76-81. https://doi.org/10.1053/j.nainr.2007.05.004
(3) Silva HA, Silva KC, Reco MON, Costa AS, Soares-Marangoni DA, Merey LSF. Physiological effects of bucket hydrotherapy for premature newborns. Rev Ter Ocup da Univ São Paulo [Internet]. 2017;28(3):309-15. Available from: https://www.researchgate.net/publication/323612728_Efeitos_fisiologicos_da_hidroterapia_em_balde_em_recem-nascidos_prematuros_Physiological_effects_of_bucket_hydrotherapy_for_premature_newborns
(4) Anjos FR, Nakato AM, Hembecker PK, Nohama P, Sarquis ALF. Effects of hydrotherapy and tactile-kinesthetic stimulation on weight gain of preterm infants admitted in the Neonatal Intensive Care Unit. J Pediatr. 2022;98(2):155-60. https://doi.org/10.1016/j.jped.2021.04.011
(5) Ghedini RG, Kaminski DM. Fisiologia muscular ventilatória do recém-nascido: implicações para a prática clínica. PROFISIO – Programa Atualização em Fisioterapia Pediátrica e Neonatal Cardiorrespiratória e Terapia Intensiva. 2019;35-60.
(6) Dassios T, Vervenioti A, Dimitriou G. Respiratory muscle function in the newborn: a narrative review. Pediatr Res. 2022;91(4):795-803. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01529-z
(7) Brüggemann AKV, Leal BE, Gonçalves MA, Lisboa L, Tavares MGS, Paulin E. Mobility of right and left hemidiaphragms in healthy individuals and in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Fisioter Pesqui. 2018;25(2):126-33. https://doi.org/10.1590/1809-2950/16155925022018
(8) El-Halaby H, Abdel-Hady H, Alsawah G, Abdelrahman A, El-Tahan H. Sonographic Evaluation of Diaphragmatic Excursion and Thickness in Healthy Infants and Children. J Ultrasound Med. 2016;35(1):167-75. http://doi.wiley.com/10.7863/ultra.15.01082
(9) Dres M, Demoule A. Monitoring diaphragm function in the ICU. Curr Opin Crit Care. 2020;26(1):18-25. https://doi.org/10.1097/mcc.0000000000000682
(10) Kreling JC, Rosa TR. Hidroterapia em Unidade Neonatal. ASSOBRAFIR Ciência [Internet]. 2016;7(2):7-9. Available from: https://assobrafirciencia.org/article/5dd5374d0e8825c82dc8fca6
(11) Sandi NEF, Silva LD. Comparative analysis of respiratory muscle strength in healthy individualsin soil and in the pool. Fisioter Pesqui. 2018;25(2):182-7. https://doi.org/10.1590/1809-2950/17761325022018
(12) Tuinman PR, Jonkman AH, Dres M, Shi Z-H, Goligher EC, Goffi A, et al. Respiratory muscle ultrasonography: methodology, basic and advanced principles and clinical applications in ICU and ED patients-a narrative review. Intensive Care Med. 2020;46(4):594-605. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05892-8
(13) Neindre AL, Mongodi S, Philippart F, Bouhemad B. Thoracic ultrasound: Potential new tool for physiotherapists in respiratory management. A narrative review. J Crit Care. 2016;31(1):101-9. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.10.014
(14) Doorduin J, Hees HWH, Hoeven JG, Heunks LMA. Monitoring of the respiratory muscles in the critically ill. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(1):20-7. https://doi.org/10.1164/rccm.201206-1117cp
(15) United Medical Education. PALS Algorithms 2020 – Pediatric Advanced Life Support [Internet]. [s.d.]. Available from: https://www.acls-pals-bls.com/algorithms/pals/
(16) Motta GCP, Schardosim JM, Cunha, MLC. Neonatal Infant Pain Scale: Cross-Cultural Adaptation and Validation in Brazil. J Pain Symptom Manage. 2015;50(3):394-401. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2015.03.019
(17) Silverman WA, Andersen DH. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants. Pediatrics. 1956;17(1):1-10. Citado em: PMID: 13353856.
(18) Brazelton TB. Neonatal behavioral assessment scale. London: William Heinemann Medical Books; 1973.
(19) World Health Organization, March of Dimes, The Partnership for Maternal, Newborn & Child Health, Save the Children. Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2012. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241503433
(20) Braga HV, Dutra LP, Veiga JM, Pinto Junior EP. Effect of aquatic physiotherapy on the respiratory muscle strength of children and teenagers with down syndrome. Arq Ciências Saúde UNIPAR [Internet]. 2019;23(1):9-13. Available from: https://www.revistas.unipar.br/index.php/saude/article/view/6392
(21) Ho S, Rock K, Addison O, Marchese V. Relationships between diaphragm ultrasound, spirometry, and respiratory mouth pressures in children. Respir Physiol Neurobiol. 2022;305:103950. https://doi.org/10.1016/j.resp.2022.103950
(22) Tedesco NM, Nascimento ALF, Mallmann GS, Merey LSF, Raniero EP, Gonçalves-Ferri WA, et al. Bucket hydrokinesiotherapy in hospitalized preterm newborns: a randomized controlled trial. Physiother Theory Pract. 2022;38(13):2452-61. https://doi.org/10.1080/09593985.2021.1926025
(23) Novakoski KRM, Valderramas SR, Israel VL, Yamaguchi B, Andreazza MG. Back to the liquid environment: effects of aquatic physiotherapy intervention performed on preterm infants. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum. 2018;20(6):566-75. https://doi.org/10.5007/1980-0037.2018v20n6p566
(24) Soares DS. Short-term effects of hydrotherapy on premature with broncopulmonary dysplasia: preliminary results [dissertação] [Internet]. Londrina: Universidade Estadual de Londrina; 2020. Available from: http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000234083
(25) Carregaro RL, Toledo AM. Efeitos Fisiológicos e Evidências Científicas da Eficácia da Fisioterapia Aquática. Movimenta [Internet]. 2008;1(1):23-7. Available from: https://www.revista.ueg.br/index.php/movimenta/article/view/7235
(26) Fonseca Filho GG, Passos JOS, Almeida VA, Ribeiro CMA, Souza JC, Silva GFA, et al. Thermal and cardiorespiratory newborn adaptations during hot tub bath: a randomized clinical trial. Int Arch Med [Internet]. 2017;10(85). Available from: https://www.researchgate.net/publication/315997554_Thermal_and_cardiorespiratory_newborn_adaptations_during_hot_tub_bath
(27) Lemos GC, Almeida TVC, Pinto MM, Medeiros AIC. Ofuro bath effects on relaxation and weight gain of premature newborns in neonatal care units. Rev Pesqui Fisioter. 2020;10(3):393-403. https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.v10i3.2953
(28) Aranha VP, Chahal A, Bhardwaj AK. Neonatal aquatic physiotherapy in neonatal intensive care units: A scoping review. J Neonatal Perinatal Med. 2022;15(2):229-35. https://doi.org/10.3233/npm-210858
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Kely Cristina Liberato, Marimar Goretti Andreazza, Marciane Sanches de Assis, Ana Lucia Figueiredo Sarquis, Demetria Monteiro Kovelis, Evellin de Oliveira Gomes, Monica Nunes Lima, Vera Lúcia Israel
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Esta obra está licenciada com uma Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional.
